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【天眼头条】贵州省卒中发病人数近10万人 提醒:黄金4.5小时溶栓能抢救大脑

贵州日报报刊社 2019-10-30 08:39 热度:
  10月29日是第14个“世界卒中日”,今年的主题是“预防为主,远离卒中”。

  按照中国缺血性脑卒中发病率计算,贵州省缺血性脑卒中发病人数近10万人。


贵州省卒中溶栓地图


  “撇开老龄化的影响,贵州省卒中发病率与地理因素、饮食环境都有关系。”贵医附院副院长楚兰告诉记者,习惯食用腌制食品,嗜辣,好酸,同时经济能力较弱,对疾病认知程度不高,导致了贵州省卒中发病率高于全国平均水平。

  慢—快—慢

  掌握中风节奏

  脑卒中,便是老百姓经常说的中风,一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。

  “卒中很大一个特点,就是起病急骤,突然出现,让人措手不及。”楚兰说,她碰到很多病人,是在睡觉的时候发生中风,醒来就瘫了;还有的人,好好说着话,突然就没意识了。

  两天前,紧急送进贵医附院神经内科的罗大爷就是一个典型例子,“正炒菜,一下子昏了,菜撒得到处都是。”因为他7年前出现过一次脑卒中,女儿马上拨打96999急救电话,送到医院抢救。


罗大爷及时溶栓,已经可以下地走路


  楚兰称,卒中这种“进攻模式”,很容易让人误以为它是打闪电战。但事实上,它的真面目是一种慢性病,一种发病急骤的慢性病。

  “卒中发生之前,有一个漫长的血管病变过程;发病之后,后遗症很可能伴随一生,突如其来的打击,可能得靠余生慢慢消化。”

  慢—快—慢,这就是卒中节奏。

 黄金4.5小时溶栓

  抢救脑细胞

  脑卒中是神经系统疾病中的常见病,多发病,也是我国居民第一死因,人类健康的“第一杀手”;临床上把卒中分为两类,一类是脑出血,另一类是缺血性卒中。

  “卒中后脑细胞缺血缺氧,神经元细胞每分钟死亡190万个,大部分患者会留下残疾、失语、失聪、瘫痪等后遗症。”楚兰说。



楚兰正在为市民做检查


  而溶栓法是目前世界上最有效的缺血性脑中风的药物治疗方法,“接受溶栓治疗的病人,致残率要远远低于没有接受溶栓治疗的病人。”

  例如罗大爷,从发病到入院用时85分钟,24分钟内完成溶栓。溶栓后15分钟恢复神智,一小时下地走路。

  最好的治疗方法,受益者多吗?

  一组数字很能说明问题:

  贵医附院神经内科医师张甲岩、李媛、朱英武针对全省18家医院2838例缺血性卒中患者做数据分析,发现采取rt‐PA溶栓比例、深静脉血栓预防方面指标提升较为明显。

  “这意味着,越来越多的卒中患者及家属,慢慢重视溶栓。”张甲岩告诉记者,从技术层面上来说,静脉溶栓可以简化地说成是给病人“打了一针”。这其实不是什么高难度技术,也不算新技术。

  “但是,大量病人无法采用溶栓治疗法。”他话锋一转,最根本原因在于时间。

  时间就是大脑,多争取一秒时间就多了一分康复的机会。

  在卒中者心里,每一刻都上演着难以预料的悲欢离合,最常听到的一个字眼就是抢救,抢救就是抢出时间救治病人,因为时间对于脑卒中的病人们来说,意味着下半生的生活,甚至是生命。

  根据最新的卒中治疗指南,静脉使用溶栓药在发病3小时内最有效,最迟不超过4.5个小时。如果能及时溶栓,缺血的脑组织恢复供血后,是可以恢复原有功能的,减少致残率。

  所以,对于脑卒中病人来说,第一是时间,第二是时间,第三还是时间!

  张甲岩提醒,千万不要到迫不得已时,才将病入膏肓的家人送入医院,这个时候,医生已经束手无策。

  贵州脑卒中发病人数近10万人

  建立卒中中心“家门口”医治

  根据最新柳叶刀发布的1990至2017年中国疾病负担数据显示,2017年我国缺血性脑卒中发病率为276.75/10万、出血性脑卒中发病率为126.34/10万。

  “按照中国缺血性脑卒中发病率计算,贵州省缺血性脑卒中发病人数近10万人。”楚兰表示,贵州省因地理原因,人们习惯食用腌制食品,且嗜辣、好酸,同时经济能力较差,对疾病意识程度不高,导致了贵州省卒中发病率高于全国平均水平。

  为降低卒中带来的死亡率、致残率,省脑防委高度重视卒中中心建设。

  截至2019年10月25日,贵州省共有1家示范高级卒中中心,6家高级卒中中心,1家高级卒中中心建设单位,9家高级卒中中心申报单位,1家示范卒中防治中心,38家卒中防治中心。成功覆盖全省9个市州,48个行政区域,建设的卒中中心覆盖人口超过全省四分之三,为卒中患者提供“家门口”抢救便捷服务。




10月29日,贵州医科大学附属医院示范高级卒中中心、贵州省卒中学会、贵州省脑卒中防治委员会在贵医附院举办“世界卒中日“宣传活动


  楚兰表示,各家卒中中心均开通了“超级绿色通道”,要求最快、最短时间抢救卒中患者,以贵医附院为例,平均DNT(静脉溶栓)时间达到了29分钟,平均DPT(患者入院到介入治疗)时间达到了76分钟,极大地提高了脑卒中救治能力,降低了脑卒中高死亡率及高致残率。

 中风“120”法则

  迅速判断脑卒中

  能不能及时判断出脑卒中,对脑卒中患者的抢救成功与否很重要。在最佳卒中急救体系中,卒中发生5分钟内就要识别清楚,并尽快拨打120急救电话,保证患者得到及时溶栓等救治。

  楚兰特意为大家介绍了中风“120”法则,这是目前国内通用的判断中风的有效方法——

  看“1”张脸:让患者微笑一下,看看患者脸上是否有不对称、口角歪斜的表现;

  查“2”只胳膊:让患者同时平行举起两只胳膊,保持10秒钟,看看10秒钟内一侧肢体是否突然无力,坠落;

  “0”(聆)听语言:听一听患者是否说话不清,表达困难;

  三者中,任何一个符合条件都意味着可能发生脑卒中。


贵州日报当代融媒体记者 刘丹

实习生 张僡

编辑 王琳

编审 杨韬

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