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贵州积极推进慢病分级诊疗,两市率先覆盖乡镇(社区)高血压防治中心

邱胜 2019-12-18 09:06
  2019年,贵州高血压防治工作一步一个脚印稳步推进。

  贵州省88个县(市、区)级高血压诊疗中心实现全覆盖。六盘水、安顺两地同时抓落实,在规范诊疗建设方面保进度、保质量、保使用、保长效,率全省之先实现乡镇(社区)高血压防治中心全覆盖,贵州基层高血压等慢病规范诊疗开启了发展新篇章。

  12月14日至15日,记者跟随贵州省高血压诊疗中心主任、贵州医科大学附属医院高血压科主任余振球教授的足迹,探访两地乡镇(社区)高血压防治中心的建设成果。


余振球在六盘水市盘州市人民医院理论授课


  集体授牌  扛起百姓健康重任

  12月14日,早上8:30分,六盘水市盘州市人民医院。

  “还是熟悉的场景。”一踏入医院大门,余振球难掩心中喜悦。

  这是他第五次莅临盘州市指导高血压防治工作。

  与以往不同,此次他要为六盘水市各乡镇(社区)高血压防治中心授牌,这意味着六盘水全市实现了乡镇(社区)高血压防治中心全覆盖。

  六盘水市大部分乡镇卫生院特别是边远山区卫生院,基础设备设施有待改善,医疗人才亟需培养,服务能力需要提高,农村居民看病的可及性、有效性和方便性亟待有效解决。

  六盘水市高度重视当地百姓健康,构建了“区有高血压诊疗中心、医院有高血压专科(病区)、各乡镇(社区) 有高血压防治中心”的防治体系,基本满足本地区高血压等慢病防治需求。

  余振球在授牌仪式上说:“不是挂一个牌就行了,而是要将高血压防治中心健康运行起来,把人才培养好。”

  此话引起六盘水市卫生健康局党组书记、局长石灿敏的重视。

  石灿敏说,通过乡镇(社区)高血压防治中心的建设,进一步规范基层医疗机构的高血压诊疗工作,提升高血压防治水平,不断提高高血压患者的检出率、控制率,提升公众高血压知识的知晓率,降低高血压及心血管事件的发生率。

  和六盘水市一样,安顺市紧抓高血压防治工作,也是贵州首批实现乡镇(社区)高血压防治中心全覆盖的地区。


14日21:18分,“游学班”学员随余振球教授从盘州市赶高铁来到安顺高铁站


  12月15日,安顺市乡镇(社区)高血压防治中心全覆盖授牌仪式在安顺市人民医院举行。

  安顺市卫生健康局常务副局长程天江强调,乡镇(社区)高血压防治中心不仅要有效地完成高血压防治任务,满足重症复杂高血压患者的就地防治需要,还要能带动脑血管病、冠心病与糖尿病等慢病防治工作的开展与实施,在解决“看病难”“看病贵”的问题上发挥应有的作用。

12月15日,安顺市乡镇(社区)高血压防治中心全覆盖授牌仪式在安顺市人民医院举行


  为此,安顺市通过明确时间表、路线图,细化工作内容、明晰具体需求、落实责任人,不断完善高血压诊疗体系,以确保乡镇(社区)高血压防治中心诊疗水平稳步提升。


余振球(后排中)在西秀区旧州镇卫生院乡镇(社区)高血压防治中心前与相关工作人员合影


  精准授课  培养医疗骨干人才

  要把高血压等慢病防治落到实处,培养一支具有较高理论和诊疗水平的专业高血压防治人才队伍必不可少。

  余振球争分夺秒,把每次下基层的时间充分利用起来培养人才。

  12月14日至15日,在六盘水市和安顺市完成授牌仪式后,余振球分别在两地对基层医务人员进行了高血压诊疗培训、教学查房等。

  授课时,余振球边讲边提问,这是他一贯的讲课风格。

  “一个高血压患者扛着一袋米上五楼,就踹不过气,这说明什么?这个同学,你来回答。”

  “说明心脏不好。”

  “正确,你肯定参加过我的培训。”

  余振球用风趣生动的语言耐心细致地讲解了《在高血压患者中发现心血管疾病》。

  “你会看心血管疾病吗?”

  看到被提问的人沉默,他耐心地说:“对每位高血压病人都要问活动时有无胸闷胸痛,夜间有无阵发性呼吸困难,四肢活动有无突然出现的异常等等。一旦发现有这些问题,要想到是心血管疾病,让病人及时诊治。”

  时下正值寒冬,是心血管疾病发作的高峰,为了让病人平安过冬,余振球特意安排了这次培训内容。六盘水和安顺市高血压诊疗中心的主任也分别讲了高血压急症的处理。

  在理论授课结束后,为消化巩固课堂上所讲的理论知识,余振球在两地都开展了教学查房。

  余振球从病人不同年龄段的血压水平、高血压鉴别诊断的症状、心血管危险因素以及心脑肾靶器官损害的临床症状进行问诊,层层递进,向所有学员示范了高血压的问诊思路与步骤。

  培训中,有一群人格外特殊。他们是从丹寨、镇远、息烽、紫云四个县来此跟随余振球“游学”的学员。

  “从不懂分析病案到入门,从不会规范用药到规范用药,培训让我对高血压又有了新的认识。”来自镇远县的学员汪雪春说。

  六盘水市高血压中心主任、六盘水市人民医院副院长梅丽和安顺市高血压诊疗中心主任、安顺市人民医院副院长徐磊对此次培训格外重视,积极准备,对两地高血压防治工作明确提出了要求,也表示今后要加大对力量薄弱乡镇(社区)高血压防治工作的管理,让规范诊疗入脑入心。


余振球教授在西秀区旧州镇卫生院开展教学查房


  现场指导  提升基层防治能力

  14日下午14:30分,结束六盘水授牌仪式和培训后,余振球又到盘州市柏果镇卫生院进行教学查房。

  56岁女性患者张花(化名)因头晕、睡眠障碍2年入院,余振球从病人年龄、血压史、饮食等细致询问,诊断其为原发性高血压。

  “解决这种情况,还是要合理用药。”余振球说。

  张花紧接着又问:“我的血压忽高忽低是怎么回事?”

  “你这就是典型的用药不合理。”余振球接着对学员说:“对靶器官的保护,2个药物比1个药物的效果好,这样血压也降下来了,器官也保护了,一箭双雕。”

  他还说,要把每个病人都当自己的亲人对待,务必谨慎用药,规范诊疗,对病人负责。

  15日下午14:00分,余振球来到西秀区旧州镇卫生院进行教学查房,一口气看了4个病人。

  余振球拿着一张病人的腹部CT平扫片对着记者说:“你看,主动脉血管周围一圈都是白色的,说明血管已经钙化了。”


余振球拿着一张病人的腹部CT平扫片对着记者说:“你看,主动脉血管周围一圈都是白色的,说明血管已经钙化了。”


  当地医生汇报这位是慢性胰腺炎、肺部感染的病人。余振球详细询问了病人情况后,诊断为劳累性心绞痛,需要马上转到上级医疗机构诊疗。

  四个病人诊断完后,余振球召集旧州镇卫生院医务人员召开座谈会,对今后的诊疗工作提出了要求,对每一位病人都要详细询问病史、科学合理的体格检查、必要的常规检查、科学的分析资料、做正确的诊断并给予有效的处理方法等。

  “我们抓紧整改存在的问题。”旧州镇卫生院院长侯彬听后深有感触,要派学员进行学习。

  余振球对他说,我希望你成为一名专家型院长,挤时间也要来学习。

  “好,教授。”

  “好”字虽爽快,侯彬深知担子更重了。


余振球在进行理论授课


  安顺市抓高血压防治工作,西秀区人民医院内科副主任医师黄敏华操碎了心。

  “巾帼不让须眉”,困难虽多,黄敏华克服困难,先后派出两名医务人员进行学习,第一期班长杨敏和第五期学员唐余飞成为优秀学员。

  她们学成回来后,担起了基层卫生院培训、查房的责任。

  座谈会上,余振球语重心长告诉她们,只有掌握扎实的理论知识才能很好地运用于临床实践当中,只有提升自身的诊疗水平才能解决老百姓的实际问题。

  贵州日报当代融媒体记者  邱胜
  编辑  韦倩
  编审  岳振

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